近期，全国多地报告儿童雷暴哮喘病例显著增加，其突发性与聚集性特征引发公众广泛关注。为科学应对这一健康威胁，本文基于《中国儿童雷暴哮喘专家共识》（2024年发布），系统梳理核心知识，助力家庭精准识别风险、有效防控疾病。本系列科普以“疾病本质—诱因阻断—急救应对”为逻辑主线，通过20个高频问答提供简明实用的指导。首期内容聚焦前10问，内容涵盖：疾病的本质、高危信号和科学防治等。第二期将深入剖析后10问，包括治疗策略与长期管理要点等。

问题1：什么是雷暴哮喘？

雷暴哮喘指雷暴期间或紧随其后出现的哮喘急性发作，其本质是环境触发因素与个体易感性共同作用的结果。雷暴发生期间，花粉、霉菌孢子等过敏原浓度迅速升高，致敏个体接触过敏原后会出现哮喘急性发作。

问题2：我国哪些地区发生过雷暴哮喘？适量运动不能少

在我国曾发生过雷暴哮喘的地区包括：陕西榆林、宁夏回族自治区、内蒙古呼和浩特和包头、甘肃兰州、山西大同及重庆。其中，经文献报道的雷暴哮喘有4次，2018年9月榆林雷暴后3天内391例患儿就诊，2022年9月宁夏320例患者中16%为儿童；2023年9月呼和浩特雷暴13小时内近3000例患儿集中就医；2024年4月重庆雷暴6小时内73例疑似病例，次日呼吸道就诊量骤增5倍。

雷暴哮喘在我国主要集中在春季（3-5月）或秋季（7-9月），与春季的柏树、桦树等木本植物花粉以及秋季的蒿属、藜科等草本植物花粉播散高峰期重叠。

问题3：为什么雷暴天气容易引起哮喘发作？

雷暴哮喘的发生需同时具备雷暴天气、花粉或霉菌过敏原和致敏人群3个条件。雷暴时，强对流天气（含上升气流、降雨和下沉气流）将地表聚集的花粉/霉菌孢子卷入云层，在高湿环境中吸水膨胀，受雷电和风力作用碎裂为直径＜3微米的微粒。这些微粒随下沉气流扩散至地面，浓度骤升，更易深入下呼吸道。

问题4：哪些儿童容易发生雷暴哮喘？

容易在雷暴天气中发生哮喘急性发作的儿童，也被称为雷暴哮喘高危儿童，包括：

（1）有雷暴哮喘病史的儿童；

（2）有哮喘史且对花粉或霉菌过敏的儿童；

（3）季节性过敏性鼻炎儿童；

（4）既往未诊断哮喘，但过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏原阳性）及有过敏性疾病家族史的儿童。

问题5：哪些表现预示患儿出现雷暴哮喘？

雷暴哮喘发作前常会出现一些先兆症状，发作先兆表现因人而异，可表现为鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、流涕、眼痒、流泪、刺激性干咳、胸闷、呼吸急促等。从先兆到发作的时间可数秒、数分钟，甚至数天不等。

通过两种方式识别急性发作：

（1）症状监测：夜间咳嗽加重、喘息或胸闷持续；（2）呼气峰流量值日变异率＞13%或低于个人最佳值80%，一旦发作，需立即使用沙丁胺醇等速效支气管扩张剂。需要注意的是，并非每次发作都有先兆，雷暴哮喘高危儿童应备好哮喘缓解药物。问题6：雷暴哮喘发作时，孩子通常会出现哪些症状？

雷暴哮喘患儿通常在雷暴开始后30分钟左右出现症状。就诊高峰集中在雷暴后8小时内。典型表现为中重度喘息、咳嗽、气促及胸闷，常伴鼻痒、流涕、眼痒等过敏症状。严重者可出现皮下气肿或纵隔气肿。部分患儿可能在接触过敏原后迅速出现荨麻疹、口唇肿胀、呕吐等全身过敏反应，需立即就医。

问题7：如何使用呼气峰流量监测哮喘？

呼气峰流量是患儿用力呼气时气流通过气道的最快速率，能反映气道通畅性。峰流速仪是一种简单、便携的呼气峰流量监测装置，可用于协助哮喘的诊断。建议6岁及以上的哮喘患儿进行呼气峰流量监测。

使用方法：晨起治疗前测量，游标归零后站立深吸气，用口唇紧包口器快速呼气，重复3次取最佳值，记录PEF、症状及天气至哮喘日记，用于调整治疗方案。

结果判断:80%及以上表示病情稳定；60%～80%表示存在轻中度气流受限，需吸入支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素；<60%表示存在重度气流受限，可能是严重发作，在立即吸入支气管舒张剂和糖皮质激素的同时尽快就医。

问题8：如何用脉搏血氧饱和度监测哮喘发作和严重程度？

脉搏血氧饱和度监测是指使用脉搏血氧仪检测脉搏血氧饱和度的技术，家用脉搏血氧仪可选择便携式血氧仪（如指夹式血氧仪）,有助于早期识别低氧血症，其灵敏度高，能准确反映患儿的病情严重程度。当脉搏血氧饱和度在92%～94%时，通常提示为轻度或中度发作，需要吸氧；而当脉搏血氧饱和度低于92%时，则提示为重度或危重度发作。若治疗1小时后脉搏血氧饱和度仍低于92%，则需要立即就医。

问题9：雷暴哮喘的常见检查有哪些？

雷暴哮喘患儿的常见辅助检查可分为炎症指标检查、过敏原检测以及肺功能检查。

（1）炎症指标检查包括外周血嗜酸性粒细胞检测、呼出气一氧化氮等。

（2）过敏原检测包括血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验。

（3）肺功能检查包括常规肺通气功能检查、支气管舒张试验和支气管激发试验；可用于评价患儿的气道高反应性及可逆性阻塞性通气功能障碍。需注意，个别患儿在雷暴哮喘发生时，肺通气功能检查和呼出气一氧化氮可以正常。患儿具体需要进行哪些检查，取决于个体的病情需要，应由医师评估决定。

问题10：如何使用中国儿童哮喘行动计划管理雷暴哮喘？

建议发生过雷暴哮喘的患儿积极采用中国儿童哮喘行动计划进行哮喘管理。中国儿童哮喘行动计划可通过症状和呼气峰流量即刻判断哮喘病情；采用绿、黄、红三色区带表示不同程度的病情及应对措施：绿区（病情稳定）：坚持控制治疗并监测呼气峰流量。黄区（急性发作先兆症状或呼气峰流量明显变化）：按计划采取相应治疗措施。红区（严重发作）：立即使用缓解药物并紧急就医。如遇雷暴天气，孩子频繁喘息、咳嗽、气促或胸闷，同时呼气峰流量的值较基线下降>13%，或处于预计值/个人最佳值的60%～80%，提示进入“黄区”，应立即按照黄区紧急处理流程进行处置，并监控病情。

通过以上10问的解答，我们已揭开雷暴哮喘的突发机制与应急处理要点。需要特别强调的是：雷暴哮喘并非‘一次性危机’——据《中国儿童雷暴哮喘专家共识》统计，约65%的患儿会在后续雷暴天气中复发。

给家庭的行动建议：

高危天气预警：蒿属花粉季（如太原白露节气前后）结合雷暴预报，提前48小时减少户外活动。

药物常备清单：沙丁胺醇气雾剂+抗组胺药物需随身携带，尤其对合并过敏性鼻炎的儿童。

供稿：儿科 刘文俊

制作：张文华

初审初校：王晓红

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀