2026年5月，国际影像学期刊《Radiology: Imaging Cancer》（RSNA官方期刊）发表了核医学科团队题为“Identification of Papillary Thyroid Carcinoma in Indeterminate Nodules”的病例报告，首次通过两种线粒体靶向示踪剂（18F-DPA-714和18F-Flurpiridaz）的PET/MR多模态成像，在健康志愿者中意外发现并精准鉴别甲状腺乳头状癌，展示了科室在分子影像探针应用与多模态融合诊断领域的创新实力，为临床处理“不确定”甲状腺结节提供了全新的分子影像学思路。
一名58岁健康男性在参与线粒体功能显像研究时，接受全身动态PET/CT检查，使用了靶向线粒体转位蛋白的新型示踪剂18F-DPA-714。图像显示其右侧甲状腺叶有一枚约1.0×0.7cm的低密度结节，呈18F-DPA-714显著且持续高摄取（SUVmax4.90，甲状腺本底2.70）；而左侧叶一枚约0.8×0.6cm的良性结节无明显异常摄取。为进一步了解甲状腺结节的血流灌注及线粒体呼吸功能情况，对患者进行18F-Flurpiridaz（靶向线粒体复合物I）PET/MR检查，结果显示右侧甲状腺结节仅表现为早期（约90秒内）一过性轻度摄取（SUVmax 1.05vs本底0.69），T2加权像呈高信号，而弥散加权成像未见异常。团队初步判定该结节具有恶性肿瘤的代谢特征。后续超声评估确认右侧结节为TI-RADS4a（低度可疑恶性），左侧为TI-RADS2（良性）。基于18F-DPA-714的显著高摄取，团队建议细针穿刺活检，病理证实为BRAF V600E突变型乳头状甲状腺癌。患者接受甲状腺切除及术后左甲状腺素治疗，随访无复发或转移。
本病例首次在甲状腺结节中对比两种线粒体靶向探针的显像差异，并据此成功识别出不易定性的甲状腺乳头状癌（PTC）。TSPO在多种肿瘤（包括PTC）中高表达，尤其在BRAF V600E突变型PTC中显著上调，与良性滤泡性病变形成鲜明对比；由于可能合并了线粒体复合物I相关基因突变或功能下调，故无明显特异性滞留。这一“同病异像”现象，恰恰反映了甲状腺癌细胞内线粒体重塑的复杂生物学特征。其中，18F-DPA-714凭借极高的靶本比，成为识别恶性结节、指导穿刺决策的“利器”。未来需要设计前瞻性大样本临床研究来进一步验证上述发现的应用价值。
本病例充分发挥PET/MR一体化平台优势证明了核医学科在新型分子探针临床转化及多模态精准诊断领域的领先地位，未来将为更多疑难结节、早期肿瘤及心脑血管疾病患者提供“一次检查、多重信息”的精准诊疗服务。
引用格式：Dou Y, Xiang Z, Song H, et al. Identification of Papillary Thyroid Carcinoma in Indeterminate Nodules. Radiology: Imaging Cancer. 2026;8(3):e260064. doi: 10.1148/rycan.260064
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供稿：核医学科 相振宇 武萍
制作：张文华
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终审终校：杨丽红
发布：董希秀
